疫苗是守護(hù)兒童健康成長(zhǎng)的重要屏障，但對(duì)于早產(chǎn)兒、過敏、免疫功能異常等特殊健康狀態(tài)的兒童，很多人可能會(huì)有疑問：“能接種疫苗嗎？會(huì)不會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)？”

　　別擔(dān)心！《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明(2021年版)》已經(jīng)給出明確建議。今天，我們就來聊聊特殊健康狀態(tài)兒童的疫苗接種，助您科學(xué)決策，給特殊健康狀態(tài)兒童多一重健康保障！

　　早產(chǎn)兒和低出生體重兒：

　　按實(shí)際月齡接種

　　醫(yī)學(xué)評(píng)估穩(wěn)定并且處于持續(xù)恢復(fù)狀態(tài)，沒有需要持續(xù)治療的嚴(yán)重疾病，早產(chǎn)兒(胎齡＜37周)或低出生體重兒(出生體重＜2500克)都可以按照出生后實(shí)際月齡接種疫苗，無需等待體重或發(fā)育指標(biāo)追上同齡兒童。

　　乙肝疫苗

　　母親乙肝病毒表面抗原(HBsAg)陽性

　　需注射100國(guó)際單位乙肝免疫球蛋白，同時(shí)在不同(肢體)部位接種第1劑乙肝疫苗。

　　母親乙肝病毒表面抗原(HBsAg)陽性或不詳

　　在出生后12小時(shí)內(nèi)盡早接種第1劑乙肝疫苗。如出生體重＜2000克，應(yīng)盡早接種第1劑，后續(xù)在1月齡、2月齡、7月齡時(shí)再完成3劑。

　　完成接種后1-2個(gè)月，建議檢測(cè)抗體水平，若抗體陰性或較低，可免費(fèi)接種3劑乙肝疫苗。

　　危重癥新生兒

　　如極低出生體重(<1500克)、嚴(yán)重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫綜合征等情況，待生命體征穩(wěn)定后，盡早接種第1劑。

　　卡介苗

　　早產(chǎn)兒胎齡＞31周：醫(yī)學(xué)評(píng)估穩(wěn)定后，可以直接接種。

　　早產(chǎn)兒胎齡≤31周：待醫(yī)學(xué)評(píng)估穩(wěn)定后，可在出院前接種。

　　過敏兒童：

　　大多可接種，警惕特定成分過敏

　　可以接種：“過敏性體質(zhì)”不是疫苗接種的禁忌證，常見的生活中過敏情況，如過敏性鼻炎、支氣管哮喘、過敏性皮疹、過敏性腹瀉，常見的過敏原(螨蟲、花粉、粉塵、牛奶、雞蛋白等)，并不會(huì)影響疫苗接種。

　　禁忌接種：對(duì)疫苗的某種成分發(fā)生過嚴(yán)重過敏反應(yīng)，或既往因接種疫苗發(fā)生喉頭水腫、過敏性休克及其他全身性嚴(yán)重過敏反應(yīng)的，禁止再接種同種疫苗。

　　HIV感染母親所生兒童：

　　按照感染狀態(tài)決定接種

　　HIV感染母親所生兒童，其疫苗接種需根據(jù)HIV感染狀態(tài)(確認(rèn)感染、未感染、感染狀況不詳)進(jìn)行調(diào)整。具體接種建議如下：

　　卡介苗

　　出生后暫緩接種卡介苗，確認(rèn)未感染HIV可補(bǔ)種，已感染HIV則不予接種卡介苗。

　　含麻疹成分疫苗

　　出現(xiàn)艾滋病相關(guān)癥狀或免疫抑制癥狀：不予接種。

　　無艾滋病相關(guān)癥狀或免疫抑制癥狀：按常規(guī)程序接種。

　　其他疫苗

　　乙肝疫苗、百白破疫苗、A群流腦多糖疫苗、A群C群流腦多糖疫苗、白破疫苗，可按照正常免疫程序接種，不受HIV感染狀態(tài)影響。

　　乙腦減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗、脊灰減毒活疫苗等不予接種(除非確認(rèn)未感染HIV)，可接種對(duì)應(yīng)的滅活疫苗(如乙腦滅活疫苗、甲肝滅活疫苗、脊灰滅活疫苗)。

　　特別注意：

　　HIV感染母親所生<18月齡嬰兒，接種前無需進(jìn)行HIV抗體篩查，按感染狀況不詳者對(duì)待。待HIV感染狀態(tài)明確后，再調(diào)整后續(xù)疫苗接種方案。

　　非HIV感染母親所生兒童接種疫苗前無需HIV篩查。

　　其他免疫功能異常的兒童：

　　滅活優(yōu)先、慎用減毒疫苗

　　除HIV感染者外的其他免疫缺陷或正在接受全身免疫抑制治療者。

　　滅活疫苗：可正常接種。

　　減毒活疫苗：除補(bǔ)體缺陷外，一般不建議接種。

　　其他疾病的兒童：

　　多數(shù)情況不影響接種

　　以下常見疾病情形通常不影響疫苗接種：

　　生理性和母乳性黃疸

　　單純性熱性驚厥史

　　癲癇控制處于穩(wěn)定期

　　病情穩(wěn)定的腦疾病、肝臟疾病

　　常見先天性疾病(先天性甲狀腺功能減低、苯丙酮尿癥、唐氏綜合征、先天性心臟病)

　　先天性感染(梅毒、巨細(xì)胞病毒和風(fēng)疹病毒)

　　對(duì)于其他特殊健康狀況兒童，如無明確證據(jù)表明接種疫苗存在安全風(fēng)險(xiǎn)，原則上可按照免疫程序進(jìn)行疫苗接種。

　　重要提醒：

　　兒童接種疫苗前后，建議如實(shí)向接種人員提供兒童的健康狀況、疾病史及用藥史等信息，如曾經(jīng)在接種疫苗后出現(xiàn)過嚴(yán)重不良反應(yīng)，一定要在接種前告知接種醫(yī)生。由專業(yè)人員評(píng)估是否適合接種疫苗，對(duì)于符合接種條件的特殊健康狀態(tài)兒童，接種后需做好健康觀察，確保疫苗接種安全。