從2010年的24.9歲，到當前的29.4歲，我國男性平均初婚與生育年齡呈推遲趨勢。與此同時，男性精液質量的下降趨勢也令人擔憂。近日，2024人類精子庫高質量發展論壇在廣州召開，來自全國各地人類精子庫的專家討論并發布了《關于男性適齡生育、適時保存生育力的倡議書》，呼吁全社會共同關注男性生育健康，倡導適齡生育，適時考慮保存生育力，以促進人口高質量發展。

男性初婚年齡逐年推遲

精液質量呈下降趨勢

當前，我國男性初婚與生育年齡呈推遲趨勢。《中國人口普查年鑒-2020》顯示，我國男性平均初婚年齡為29.4歲，而2010年為24.9歲。而隨生育年齡的不斷推遲，35歲以上初次生育的比例顯著增加。

與此同時，男性精液質量的下降趨勢也令人擔憂。全球研究顯示，精子數量和活力在過去幾十年間顯著下降，E Carlson等通過文獻檢索回顧性分析了1938-1991年間發表的61篇文章，總數14947例男性精液質量參數，分析發現精子濃度已經下降了40%、精液體積下降了20%以上。我國學者分析了2008-2018年全國7家人類精子庫捐精志愿者的精液參數，發現精液量、精子總數、前向運動精子百分率、精子正常形態率隨時間變化而下降，反映出中國健康男性精液質量的下降趨勢。

會上透露的數據顯示，近年來，部分人類精子庫捐精志愿者的合格率逐年下降，從2010年的約40%降至目前的約20%，個別地區甚至降至15%以下。

“這些變化不僅影響個體的生育能力與家庭幸福，更關乎國家人口質量與社會的長遠發展。”中華醫學會計劃生育學分會第八屆主任委員熊承良教授強調。

男性也有生育“高危界限”

自存精子為幸福“上保險”

與精液質量下降相應的是，不孕不育率的上升。有研究顯示，2007-2020年間，我國不孕不育發病率已從12%升至18%。

“近年來社會比較多關注女性最佳生育年齡，其實男性也有。”廣東省生殖醫院副院長、廣東省人類精子庫主任張欣宗表示，建議男性在25～35歲生育。適齡生育不僅有助于提高生育成功率，也有利于子代健康，提高出生人口質量。

有研究表明，男性年齡與精液量、精子總數、精子活力呈負相關。男性在25～35歲時精子質量最好，濃度高、活力強、受孕成功率高，35歲后，精液量和精子總數、精子活力開始下降。隨著年齡的增加，男性不僅生育能力下降，生育缺陷或者疾病子女的概率會相應增加，高齡父親的子女患孤獨癥、精神分裂癥等疾病的風險較高。此外，高齡父親的精子DNA碎片率增加，可能導致胚胎發育異常，增加流產的風險。已有研究分析了男性年齡對輔助生育失敗的風險，認為男性40歲如同女性35歲一樣是“高危界限”。

面對初婚年齡推遲、精液質量下降的趨勢，會上專家們除了提倡男性適齡生育，也鼓勵男性適時進行生育力保存，為自己與家庭的未來增添一份保障。

據介紹，男性生育力保存也稱自精保存，是一項成熟的技術，將男性精子冷凍保存以備將來使用，是一種有效的生育保險手段。對因疾病、職業暴露、生活方式等因素可能影響生育能力的男性，以及暫時沒有生育計劃或因工作、學習等原因推遲生育的男性而言，生育力保存尤為重要，不僅可以幫助他們保留生育機會，還可以減少未來生育時的健康風險。

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國家醫保局支持生育 

多地已將輔助生殖項目納入醫保

記者26日從國家醫保局獲悉，國家醫保局持續完善生育保險制度，強化生育服務支持，助力生育支持政策體系不斷完善。

新生兒年內參保率超過80%

較往年50%左右的水平大幅提升

醫保部門鞏固擴大生育保險覆蓋面，指導有條件的地方將參加職工基本醫療保險的靈活就業人員、新就業形態人員納入生育保險保障范圍，積極推進新生兒出生醫學證明、戶口登記、醫保參保等“出生一件事”聯辦，新生兒年內參保率超過80%，較往年50%左右的水平大幅提升。

持續加強生育醫療費用待遇保障，推進生育醫療費用直接結算，鼓勵有條件的地區將生育津貼按程序直接發放給參保女職工，生育津貼撥付業務在10個工作日內辦結。

指導各地允許使用職工醫保參保人個人賬戶或個人賬戶通過家庭共濟支付產前檢查、計劃生育和生育醫療費個人負擔部分，減輕參保群眾經濟壓力。2023年，2.49億人參加生育保險，2834萬人次享受各項生育保險待遇，支出生育保險基金1177億元，人均生育津貼達2.6萬元。今年1—9月，生育保險基金待遇支出893億元，同比增長11.5%。

27個省份及新疆生產建設兵團

將輔助生殖項目納入醫保支付

醫保部門研究完善醫保支付政策，印發《輔助生殖類醫療服務價格項目立項指南（試行）》，將輔助生殖類項目統一整合為取卵術、胚胎培養等12項，規范輔助生殖類項目立項。指導各地綜合考慮基金承受能力及輔助生殖技術規范性等因素，按程序逐步將適宜的治療性輔助生殖服務項目納入醫保支付范圍，減輕家庭生育醫療費用負擔，解決有生育意愿家庭“不能生、不敢生”的困擾。目前已有北京、內蒙古、江西、山東等27個省份及新疆生產建設兵團將輔助生殖項目納入醫保支付，今年1—9月累計惠及患者103.13萬人次，基金支出19.57億元。

174種符合條件的兒童用藥

已納入國家醫保藥品目錄

國家醫保局成立以來，已累計將174種符合條件的兒童用藥按程序納入國家醫保藥品目錄，占新增藥品總數的23.38%，涉及神經系統、呼吸系統、罕見病等20余個治療領域。以罕見病脊髓性肌萎縮癥（SMA）為例，通過談判將兩款治療藥物“諾西那生鈉注射液”“利司撲蘭口服溶液用散”納入醫保報銷，幫助大量身患重癥的患者和他們的家庭重燃生活希望。國家組織集采9批373種藥品、口服溶液劑、吸入劑等兒童劑型和規格中選進醫院，如第9批集采將“阿奇霉素干混懸劑”“鹽酸左沙丁胺醇霧化吸入溶液”等適宜兒童使用的劑型納入，顯著降低患者用藥費用負擔。

“分娩鎮痛”“導樂分娩”等單獨立項

滿足生育服務多元化需求

實施產科與兒科診療服務價格支持政策，體現對醫務人員勞動付出的合理補償。制定《產科類醫療服務項目立項指南（試行）》，將各地原有項目規范整合為30項，將各地的醫療服務項目“方言”變成了全國統一的“普通話”；同時將“分娩鎮痛”“導樂分娩”“親情陪產”等項目單獨立項，滿足人民群眾對生育服務的多元化需求。實施兒科診療服務價格支持政策，以診療類、手術類等項目為重點，對綜合性醫院兒科、兒童專科醫院提供的同等項目，在成人正常價格水平基礎上予以適當上調，其中北京、遼寧等半數以上省份上調幅度達10%~30%，在體現對醫務人員勞動付出的合理補償的同時，促進兒科診療服務質量提升。

下一步，國家醫保局將持續健全完善生育保險制度，綜合運用醫保政策工具積極支持生育，持續降低生育成本，促進人口高質量發展。