我國乙肝防治指南均建議開展乙肝篩查，2019年版慢性乙型肝炎防治指南鼓勵(lì)在不涉及入托、入學(xué)和入職的健康體格檢查中或就醫(yī)時(shí)進(jìn)行篩查。2022年版慢性乙型肝炎防治指南指出對(duì)一般人群應(yīng)進(jìn)行乙肝表面抗原篩查，并建議30歲以上或者有肝癌家族史的患者，只要乙肝病毒陽性，都建議積極抗病毒治療，其他乙肝病毒陽性者，轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)高于正常值的也應(yīng)積極抗病毒治療。

慢性乙肝治療還能再擴(kuò)大嗎？“目前，我國乙肝相關(guān)肝癌的疾病負(fù)擔(dān)仍然嚴(yán)重，因此積極的乙肝防治措施尤為重要。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院謝青教授介紹說，

2022年，全球肝癌的新發(fā)人數(shù)為86.5萬，死亡人數(shù)為75.8萬。我國肝癌的新發(fā)人數(shù)為36.8萬，死亡人數(shù)為31.7萬，均占全球近一半，而中國超過92%的肝癌由乙肝病毒引起。

慢乙肝患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，就能使肝癌的發(fā)病率、死亡率大幅降低。謝青教授表示，研究顯示，抗病毒治療可有效降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)，核苷類藥物可降低50%的肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，聚乙二醇干擾素治療可進(jìn)一步降低90%的肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。基于聚乙二醇干擾素的治療策略，可為慢乙肝患者提供雙重獲益——臨床治愈和預(yù)防肝癌。且越早臨床治愈，肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越低。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部莊輝院士表示，

2022年版慢性乙型肝炎防治指南基礎(chǔ)上還能再擴(kuò)大治療的患者包括：轉(zhuǎn)氨酶正常但數(shù)值偏高的慢乙肝患者；不確定期慢乙肝患者；有合并感染、并發(fā)癥的慢乙肝患者；經(jīng)過治療乙肝表面抗原消失的乙肝肝硬化患者。研究顯示，這些患者肝癌、肝病和死亡風(fēng)險(xiǎn)都比較高。

在過去，乙肝被普遍認(rèn)為無法治愈，要終生攜帶病毒。隨著研究的深入，乙肝臨床治愈概念被提出并被國內(nèi)外肝病專家認(rèn)可，一旦獲得臨床治愈，肝癌風(fēng)險(xiǎn)等同于健康人群水平，抗病毒藥物也有望停用，患者獲得與正常人一樣的健康生活。

那么，到底什么是乙肝臨床治愈？我國乙肝臨床治愈情況如何？專家們指出，

乙肝臨床治愈是指血清乙肝表面抗原和乙肝病毒DNA持續(xù)檢測(cè)不到、乙肝e抗原陰轉(zhuǎn)、伴或不伴抗-HBs出現(xiàn)，肝功能保持正常，影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)肝臟組織學(xué)有其他病變。多項(xiàng)研究證實(shí)乙肝臨床治愈后肝癌累積發(fā)生率低至1.5%左右。

不同乙肝人群臨床治愈的現(xiàn)狀也有了最新的數(shù)據(jù)。核苷經(jīng)治患者的臨床治愈率超過了30%。全球樣本量最大的慢乙肝臨床治愈真實(shí)世界研究——“珠峰項(xiàng)目”截止目前，已入組患者超過3萬例，項(xiàng)目5年階段性數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)核苷（酸）類藥物治療后的慢乙肝優(yōu)勢(shì)患者序貫或聯(lián)合聚乙二醇干擾素治療，超過30%的患者可達(dá)到乙肝表面抗原清除。其次，非活動(dòng)期乙肝表面抗原陰性慢性乙肝病毒感染者，基于聚乙二醇干擾素治療68周的臨床治愈率超45%。此外，孕婦、免疫耐受期患者、不確定期患者的臨床治愈研究也取得良好的成績(jī)，慢乙肝孕婦產(chǎn)后治療48周乙肝表面抗原清除率超40%，47%的免疫耐受期患者乙肝表面抗原可將至3000 IU/mL以下，不確定期患者48周乙肝表面抗原清除率達(dá)35.8%。

值得一提的是，嬰兒期啟動(dòng)抗病毒治療臨床治愈率超過90%。兒童乙肝經(jīng)聚乙二醇干擾素治療的療效優(yōu)，且年齡越低臨床治愈率越高，低齡是乙肝患兒實(shí)現(xiàn)臨床治愈的優(yōu)勢(shì)因素，所以，嬰幼兒應(yīng)盡早抗病毒治療。此次大會(huì)由中國肝炎防治基金會(huì)、中聯(lián)肝健康促進(jìn)中心聯(lián)合主辦，廈門特寶生物工程股份有限公司協(xié)辦。