為響應國家“體重管理年”的號召，不少老年人紛紛行動起來。在他們當中，有很多人聽過“千金難買老來瘦”的說法，甚至將其視為健康準則。

　　然而，這樣的說法并不科學，過度追求“老來瘦”可能會帶來肌少癥等問題，給身體埋下諸多隱患。

　　【現狀】

　　肌少癥威脅健康

　　公眾仍缺乏認知

　　79歲的劉阿姨最近一年總覺得身體乏力，走路速度緩慢，有時還東倒西歪，反復跌倒多次，曾造成肋骨骨折，體重足足下降5公斤。“先在別的醫院看了神經內科，做完檢查沒找到病因，后來在醫生的建議下又掛了這邊的號。”近日，劉阿姨來到北京協和醫院老年醫學科主任康琳開設的衰弱—肌少癥門診。在這里，她第一次聽說“肌少癥”的概念。

　　“肌少癥確實是一種比較新的概念，世界衛生組織在2016年才將其納入國際疾病分類。”康琳談到，肌少癥是指肌肉量減少，同時伴有肌肉功能下降和軀體功能減退的一類疾病。“隨著年齡增加，老年人飲食攝入減少、消化吸收功能減退、運動量減少以及疾病增加，這些因素都會導致肌肉量減少。日常生活中，老年人提不動重物、走路慢或者耐力差等表現，都可能與肌少癥有關。”

　　康琳發現，肌少癥的發生也與老年人的認知誤區有關。“在老年人群中有個普遍存在的說法，叫‘千金難買老來瘦’，這樣的說法并不科學，過瘦也會影響機體功能，增加死亡率。”康琳提出，我們的目標是追求合理的體重和肌肉量，而不是越瘦越好。老年人應該更新理念，認識到“千金難買老來肉”，“肉指的是肌肉，因為肌肉減少不僅會影響軀體功能，還可能影響血糖代謝，降低免疫力，增加跌倒風險，生病后恢復起來也更困難。”

　　70歲的康阿姨身高168厘米，體重曾經只有45公斤。康阿姨起初并未查出病因，去年11月，她和老伴兒劉叔叔在朋友的推薦下來到這里。“我老伴兒也很瘦，剛開始測出來體脂率只有6.1%，幾乎是‘皮包骨頭’，醫生說存在營養不良的風險，后來確診了肌少癥。”

　　【診斷】

　　居家可自我篩查

　　就診時全面評估

　　“事實上，肌少癥并非瘦人的專利。一些老人體重正常或偏胖，但脂肪較多，肌肉較少，同樣可能患有肌少癥。”在北京隆福醫院，老年病科主任王紅也發現很多老人對肌少癥缺乏了解。“有的老人感覺走路時腿沒力氣，平時容易跌倒，但不會聯想到肌少癥。”

　　怎樣及早進行肌少癥的篩查？康琳給出一份簡單的自評量表。其中，包括提重物是否困難、從椅子上起立是否困難、步行穿過房間是否困難、爬一層樓或10個臺階是否困難、過去一年內是否發生2次以上跌倒等。

　　“還有一個簡單的篩查方法，在家不用借助任何工具就能完成。”康琳說，可以坐在椅子上，小腿垂直于地面，將雙手的拇指和食指環形成一個指環，用來環扣小腿最粗的地方。“如果指環比小腿粗，甚至縫隙能插進去一根手指，可以看出小腿太細，說明肌肉量可能存在不足的問題。”康琳談到，小腿通常被稱作人體的第二心臟，小腿的肌肉量一定程度上能反映出全身的肌肉量。“篩查過程中發現存在肌少癥風險的老年人，建議到醫院的老年醫學科就診。”

　　【干預】

　　定制個性化方案

　　補充營養勤鍛煉

　　有了明確診斷，又該如何干預？“常見慢性病通常依靠藥物來控制，但肌少癥與之不同，僅靠吃藥無法實現逆轉，也很難通過一次性就診，在短期內從根本上解決問題。”康琳談到，肌少癥的干預離不開持續的營養改善和運動鍛煉，這些對于提升老年人的生活質量大有幫助，可以稱得上是“抗衰寶典”。

　　“在營養補充方面，首先需要補充足夠的熱量，然后再增加蛋白質，尤其是優質蛋白和乳清蛋白的攝入，這樣才能讓肌肉合成有足夠的原料。”康琳提醒，有的老人過分追求清淡飲食，平時很少吃肉，容易造成營養不良等問題。

　　“單純靠吃還遠遠不夠，只吃不動會造成脂肪堆積，必須吃動結合，配合一定的運動鍛煉，促進肌肉合成。”康琳說，運動鍛煉包括有氧鍛煉、抗阻鍛煉、平衡鍛煉以及耐力鍛煉。

　　作為模范患者，康阿姨總是能夠嚴格按照醫生指導，有針對性地加強營養和鍛煉。“沒想到短短7個月時間，體重就增長5公斤，檢查結果顯示肌肉量也長了，整個人狀態好多了，心情特別好，干什么都充滿活力。”

　　相比之下，老伴兒劉叔叔雖說也實現了體脂率的穩步提升，但握力等指標變化不夠理想。經過進一步了解，康琳得知劉叔叔平時與康阿姨做同樣的居家訓練，“那可不行，在小程序給每個人推送的訓練視頻都不一樣，兩口子也要各練各的，這樣才有效果”。

　　在康琳看來，每位患者的身體狀況并不相同，運動鍛煉的側重點也不相同，不適合用“一刀切”的方法進行干預。

　　“我們通常會讓肌少癥患者入組，定期進行隨訪，量身定制個性化的干預方案，并根據指標變化情況及時動態調整。患者配合度越高，效果就越好，這樣一來，也越有動力堅持下去，形成良性循環。”