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醫(yī)保報銷的費用項目包括哪些內(nèi)容

2024-12-16 16:50| 發(fā)布者: admin| 查看: 607| 評論: 0

摘要: 床位費(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高12元/天,市級及市級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高15元/天);藥品費(藥品使用范圍執(zhí)行省規(guī)定的藥物目錄);檢查費(檢查、化驗等,限額600元);
一、報銷的費用項目是:

1、床位費(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高12元/天,市級及市級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高15元/天);

2、藥品費(藥品使用范圍執(zhí)行省規(guī)定的藥物目錄);

3、檢查費(檢查、化驗等,限額600元);

4、治療費(300元以內(nèi)按實結(jié)算,300元以上部分按50%納入報銷范圍);

5、手術(shù)費(按規(guī)定收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行);

6、輸血費(手術(shù)或搶救,每次住院最高限額500元);

7、材料費(每次住院最高限額2000元);

8、各種腫瘤患者的放、化療及腎功能衰竭需要透析的門診費用,視同住院費用進(jìn)行補(bǔ)償。

二、報銷的比例是多少

剔除不可報銷費用后,可報費用根據(jù)就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別的不同相應(yīng)打折:本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100%,本市市級醫(yī)院90%,市外80%,無轉(zhuǎn)診證明60%。折后費用實行分段按比例結(jié)算:4000元以內(nèi)報銷45%;4001-8000元報銷55%;8001-12000元報銷65%;12001-20000元報銷75%;20000元以上報銷80%。每人每年最高補(bǔ)償金額不超過3萬元。

三、醫(yī)藥費用報銷需要哪些材料?有哪些手續(xù)和程序

(一)所需材料為:

1、住院發(fā)票原件;

2、出院記錄;

3、醫(yī)藥費用清單或醫(yī)囑單(由就診醫(yī)院提供);

4、本人身份證明(身份證復(fù)印件或戶籍證明);

5、其他(轉(zhuǎn)診證明、打工地證明等)。

(二)手續(xù)和程序

患者在市內(nèi)就診,直接在各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算住院費用;轉(zhuǎn)市外的住院費用,在1個月內(nèi)將上述材料交本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(合管所)經(jīng)辦人員辦理結(jié)報手續(xù),經(jīng)初審后,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中送交市醫(yī)保處結(jié)算。

四、住院是否需要辦理批準(zhǔn)或登記手續(xù)

參合人員在本市各定點醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)(衛(wèi)生院)住院治療不需辦理任何手續(xù)。但因病情需要轉(zhuǎn)市外就診治療的,由經(jīng)治醫(yī)生填寫病情診斷,醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審批。報市合管辦備查。急診在十日內(nèi)按規(guī)定程序補(bǔ)辦。

五、外出打工人員的醫(yī)藥費如何報銷

除住院發(fā)票、出院記錄、醫(yī)療費用清單(或醫(yī)囑單)和身份證明外,對外來務(wù)工人員進(jìn)行住院治療,他們還需要提供工作證明材料(可以由他們工作的居委會或工廠提供),否則按比例結(jié)算,無轉(zhuǎn)介證明。


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